廣慈博愛社宅公共藝術策展，要在台北市信義區地方推動社會處方箋；在計畫研究階段，策展團隊拜訪多位關注共生社區的先行者與專家夥伴，希望汲取各方經驗，學習與應用。
台北醫學大學（北醫）自2020年開始，藉著大學社會責任（USR）實踐計畫的機會，進行縝密規劃，並於2022年初開設了社會處方箋課程，目前課程正如火如荼展開。這堂課隸屬於該校USR整體規劃下的「智齡質感生活聚落示範計畫」，由北醫跨領域學院主導。
跨領域學院自2018年成立，以培養具廣度的生醫人才為學院宗旨，希望在本科系之外，拓展學生的知識廣度。本次採訪對象即是北醫跨領域學院的執行長吳明錡，同時，也是這次計畫的總計畫共同主持人。
我們想知道，吳執行長長期參與社區事務，從學院整體的發展方向來看，為何選擇以社會處方箋作為大學與社區合作的重要策略；以及他如何以教育工作者的角度，有系統地引領學生從無到有，與社區共創這項新興服務。
● 北醫的社會參與
吳明錡執行長首先談起計畫的起始點。最早因社會住宅興起，北醫與其附設醫院（北醫附醫）作為地方的醫療與教育專業，希望透過服務串接社區，因而衍生這次社會處方箋計畫。
執行長所說的社會住宅，是與北醫同位於信義區景勤里的「六張犁社會住宅」，預計在2023年完工。眼見城市新聚落即將誕生，怎麼在社宅與鄰近原有的社區之間，創造新舊社群都需要的服務，便成了北醫跨領域學院擬定USR計畫時，所思考的重點。
北醫擅長急性醫療，但從長期的在地觀察，發現急性醫療以外，尚有許多可以深入服務社區之處。隨著高齡化現象持續攀升，除了透過北醫附醫的巡迴醫療、居家醫療、社區動力站等社區服務貼近地方，仍希望加強更多元跨領域的在地照顧。吳執行長表示，健康的定義須要重新翻轉，過去認為沒生病才是健康，現在的觀念，則是要時時刻刻在生活各處都能注重健康。
有鑑於此，北醫參考國外內外的經驗，發展社會處方箋的想法。所謂的社會處方，並不是一個新的概念，但實際落地實踐的案例不多。社會處方箋以多元創新的非藥物輔助治療為號召，以醫療體系為基礎向外伸展觸角，建議患者從事運動、觀展、學習等日常活動，多多接觸社區在地資源。在急性醫治之前，從生活中做足預防與健康促進，這與北醫的醫療遠景不謀而合。 因此，自2022年初開始，北醫跨領域學院與區公所、信義健康服務中心、信義運動中心、社區大學、社區廚房等夥伴，以一學期的跨領域課程，從大學端啟動社會處方箋行動，引導學生從個案評估、處方開立、執行、紀錄個案改變狀況，逐步和社區夥伴共同深入探討社會處方在信義區落地實踐的可能性。執行長預期，社會處方箋將帶動的不只是個人社交上的歸屬與認同，更會牽動廣大社會影響力。
吳執行長分享，北醫從這次社會處方箋子計畫立下三大目標。而每一目標，都有相對應的行動，正按部就班進行著。
● 醫學與教育雙管齊下 系統化培育人才
北醫從辦學責任出發，第一項目標便是教學模式的建立，作為往後人才培育系統。社會處方箋概念在台灣，尚無一定的運作準則，因此北醫以建立運作模式為首要考量，先以一學期的課程在社區中試水溫，未來將持續發展。這學期課堂規模不大，共13位學生修課，學生們依循三個單元，一步步從摸索到實踐。
第一單元著重社會處方箋的基本概念，同學須認識社會處方箋的定義、處方內容，以及患者使用處方前的評估基準。目前北醫已設定一套社會處方開立流程，與北醫附醫配合；有意加入社會處方箋計畫的民眾，醫生會為參與計畫的患者評估，該開立什麼樣的處方。
依循醫學專業，北醫仍以醫療上的身體檢查為基礎，建立評估的參考依據和原則。評估包含了成人健康檢查、極早期失智症篩檢、長者衰弱量表、高齡者體適能、老人周全性評估等多種工具，要從多角度瞭解病患的身心狀態。同時，教學團隊也指導學生使用這些評估工具，學習判讀評估結果。
在這些評估的客觀基礎下，醫師會進一步建議選用處方內容。這次北醫採用了營養、運動與閱讀三種處方。吳執行長分享，北醫另外也與社區大學合作，希望患者透過學習與社交，思考新的生活目標。
課前，教學團隊已先找齊6位受試者做前導試驗，供學生初步觀摩與學習；到了第二單元，同學們便要走向社區實作演練，陪伴個案進入社區場域使用處方，進行後續的追蹤與評估。而這項重要的環節，是過去其他台灣社會處方箋尚無前例的。
吳執行長分享，後續的追蹤可依醫學與教學分成兩面向：醫學上，為了觀察個案的社交狀態變化，計畫採用俗稱語言計步器的LENA（Language ENvironment Analysis），以科學性方法評量；教學面，則希望同學觀察服務裡的社會分工情況，以及個案使用過程，回饋到團隊討論未來如何修正精進。
n 導入服務設計思維
吳執行長相當重視個案的使用體驗，因此，觀察社會處方箋服務的每一個環節，從中分析優缺點進而改良，也是學生的學習範疇。在最後單元，同學們須彙整這學期觀察到的社會處方箋的潛力與限制，在報告中呈現，提供作計畫未來修正調整的參考。
舉例來說，運動中心等提供處方的場域，會不會離案家太遠？從案家到門診，得使用哪些交通工具？吳執行長認為，服務要做得完備，須設身處地從使用者角度設想。
目前，計畫為使用社會處方箋的參與者補貼些許費用，希望在計畫之初降低參與門檻，鼓勵個案持續參與。但在服務過程中，難免遇到參與中斷的情況。執行長鼓勵同學，不必灰心：「哪位長輩為什麼來參加、為什麼不繼續來，又或是介紹了什麼朋友一起，這些都是重要的觀察點。」時時刻刻打開觀察視野，紀錄並了解過程中的誘因與阻力，是讓計畫在未來持續的重要方法。
北醫也期望將這套社會處方箋運作模式，能從信義區，逐步擴散到其他都市、偏鄉甚至離島地區，針對各種不同地區，比對差異，進而調整與變通。目前，北醫已計劃在一學期的訓練結束後，與部分學生帶著社會處方箋前往澎湖。
● 多方合作 鞏固社區網絡
從零到有建立社會處方，單憑北醫還不夠，社區的加入至關重要。「一般而言，社區習慣以學校、醫院為尊，把機構視為知識高位。但良好的社區不該過度依賴傳統意義上的『專家』。」也因此，讓學校、醫院、社區之間建立夥伴關係，則成為計畫的第二目標。吳執行長提出，社區資源網絡要因應社會處方箋計畫轉型，並相互串連。
●讓日常成為處方：社區資源轉型
什麼樣的社區資源可以成為處方？吳執行長將社區資源比做藥物，目前稱得上藥物、能有適切療效的社區資源不夠多，因此，需要開發或轉型社區資源。
吳執行長分析，建構處方可以區分成三步驟。首先社區資源須要轉型，依照不同族群的需求，微調服務；再者，醫事單位得對社區資源瞭若指掌，才能為患者開立合適的處方；最後步驟是各個處方之間的搭配。現今，台灣已嘗試的社會處方箋開立模式仍舊以單點、單一處方為主，如何讓社區裡的每種處方因應個案的健康狀況相互配合，是下一步進階目標。
●共享合作：社區資源相互串連
除了推動社區資源轉型，執行長也期望，每個社區場域之間能相互串連。以食物資源的在地化為例，若商場販售社區廚房所做的餐點，一方面，市場有了穩定的供貨來源，另一方面，社區廚房也有了服務的機會。這樣資源分配的循環流動，也可以用於處方箋上。當社福機構需要為服務個案辦活動，便從社區大學引介老師來帶課程，在社區裡營造雙贏。吳執行長坦言，社區要連結成共享、互助的網絡並不容易，需要的是長時間的社會氛圍改善。
吳執行認為，合作的開端始於共享。若具備合作共識，便要有業務、預算相互整合的準備，否則只是紙上談兵。執行長也提醒，相互串連的互信夥伴關係，還有一項關鍵基礎，即是尊重彼此專業。在互信的基礎下合作，方能讓每項專業發揮到極致，織就好的社會網絡。
● 傳承知識與地方經驗
當課程架構、合作模式準備好，北醫還為自己設下最後的目標，希望把此次在信義區開展社會處方箋的經驗，與其他志同道合、有意開展社會處方箋的夥伴交流。
吳執行長認為，比起宣揚哪位個案因為社會處方箋，改善什麼病痛，實踐經驗所累積的Know How，才是向外分享的重點。「知識不應該鎖在校園裡。要打開公共性，城市才會一起進步。」現今雖未見立即成效，但哪些地方有難處、哪些步驟該如何進行、醫院之間如何相互轉診等等，這些北醫走過的路徑，能夠貢獻給下一次社會處方箋的實作對象參考，讓大家少走許多冤枉路。
● 找到社區裡好玩的事
訪談尾聲，針對社會處方箋所帶來的社區改變，執行長許下願景，希望大家都能在社區裡享受好的生活、挖掘好玩的事。「當你發現社區裡有這麼多豐富的資源，你可以讓生活過得好玩一點。」現代都市生活下，如何在緊湊生活中獲得放鬆，成了許多人的共同追求。透過處方箋的篩選，民眾可以快速找到社區裡有益身心、有興趣的事物，同時，也跟所居住的社區環境連結在一起。
現下，北醫社會處方箋團隊正積極打通信義區六張犁一帶，希望社會處方箋所帶來的趣味，能在城市蔓延開來。北醫從信義區景勤里做開端，從零到一摸索、累積經驗。起步總是辛苦，吳執行長帶著團隊以穩健務實的腳步，讓社會處方箋從浪漫的理想，轉為理性行動，逐步向前。席間，吳執行長也對我們將開啟社會處方箋計畫一事感到開心；我們從吳執行長充滿正能量的經驗談與理想，備受啟發，還要讓這份能量，帶到廣慈社宅公共藝術策展之中。